Уважаемый посетитель центра семейного врача!

Цель сотрудников центра - предоставить вам наилучшую медицинскую помощь и обслуживание. Для того чтобы лучше организовать работу, просим вас ответить на следующие вопросы.

Вся предоставленная вами информация останется анонимной!

PDF 

Анкета обратной связи от пациента

created

id

1. Ваш возраст

2. Пол

M

Ж

3.Место жительства

В городе

В деревне

4. Находится ли практика семейного врача в легко доступном месте?

Да, доступ лёгкий

Доступ относительно лёгкий

Доступ затруднён

Доступ невозможен

5. Спрашивали ли у вас при регистрации на приём причину регистрации?

Да

Нет

6. Осведомлены ли Вы о возможности консультации по телефону, электронной почте или других электронных каналах?

Да

Нет

7. Осведомлены ли Вы об организации домашних визитов?

Да

Нет

8. Осведомлены ли Вы о наличии предлагаемых платных услуг?

Да

Нет

9. Чувствовали ли Вы себя по какой-либо причине (раса, пол, возраст, вероисповедание и пр.) дискриминированными при общении с персоналом?

Да

Нет

10. Относились ли к Вам достойно и с уважением?

Да, всегда

Да, в основном

Нет, в основном нет

Нет, никогда

11. Спрашивали ли Вашего согласия о присутствии третьего лица на приёме (студенты и т.д.) до начала приёма?

Да, всегда

Да, в основном

Нет, никогда

12. Посещали ли Вы сайт практики семейного врача?

Да

Нет

13. Довольны ли Вы помещениями цетра семейного врача?

Да, полностью доволен

более или менее доволен

совсем недоволен

14. Предлагали ли Вам на приёмах достаточно понятной информации о Вашем здоровьеб обследованиях и лечении?

Да, всегда

Да, в основном

Иногда

Нет, в основном нет

Нет, никогда

15. Получали ли Вы на приёмах достаточно информации о пропаганде здоровья

Да, всегда

Да, в основном

Иногда

Нет, в основном нет

Нет, никогда

16. Хотели бы Вы что-либо изменить в работе центра семейного врача? (нет; да - оставьте комментарий)

Отправить и закрыть